GLP-1 e estilo de vida estruturado: O que os estudos STEP 3 e Jensen et al. revelam sobre a manutenção dos resultados metabólicos

O papel fisiológico do GLP-1 

Os análogos do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (GLP-1) representam um dos maiores avanços no manejo farmacológico da obesidade e do diabetes tipo 2.
Eles atuam em múltiplos eixos metabólicos: estimulam a secreção de insulina dependente da glicose, retardam o esvaziamento gástrico, reduzem a secreção de glucagon e promovem saciedade.
O resultado é uma melhora expressiva no controle glicêmico e no balanço energético.

STEP 3: farmacologia associada ao estilo de vida 

Publicado no JAMA em 2021, o estudo STEP 3 avaliou 611 adultos com obesidade tratados com semaglutida 2,4 mg por 68 semanas, em conjunto com um programa intensivo de modificação de estilo de vida.
Todos os participantes seguiram uma dieta hipocalórica (1000–1200 kcal/dia) e atividade física supervisionada.
O grupo tratado com semaglutida apresentou redução média de 16% do peso corporal, superando o placebo.
Entretanto, o estudo reforça que o pilar terapêutico permaneceu o comportamento estruturado, pois o medicamento amplificou os resultados, mas não substituiu a base do tratamento.

Jensen et al. (2023): manutenção e sinergia metabólica 

Em 2023, Jensen et al., no periódico Obesity, exploraram o papel da liraglutida 3,0 mg na manutenção da perda de peso associada ao exercício físico supervisionado.
Durante 52 semanas, a combinação de liraglutida e atividade física, promoveu melhor tolerância à glicose e aumento da sensibilidade à insulina.

O estudo evidencia uma sinergia entre estímulo farmacológico e adaptação fisiológica, fundamental para sustentar os resultados metabólicos a longo prazo.

Interpretação clínica 

Tanto o STEP 3 quanto o estudo de Jensen demonstram que os análogos de GLP-1 potencializam os efeitos de intervenções comportamentais, mas não eliminam a necessidade delas.
O GLP-1 atua na eficiência metabólica como um mediador que melhora a resposta fisiológica.
Na prática, o manejo ideal da obesidade requer integração entre farmacologia, comportamento e fisiologia adaptativa, com foco em preservação de massa magra, estabilidade glicêmica e equilíbrio metabólico.

Conclusão 

Os análogos de GLP-1 transformaram a abordagem da obesidade e do metabolismo, mas o estilo de vida continua sendo o eixo central da eficácia terapêutica.
Os resultados sustentáveis emergem da convergência entre ciência, comportamento e adesão.